这些病人，几乎全是来历不明的！

别说就哪里。连家属都不知道在签字了，

责任……院这方这意味着肯定没人付钱，后续出了事故，医几乎是百分之百得承担

但，

随后，求医院全力救治一切花费、就有政府工作人员出场，出具了书面文件，要政府承，担。后果均由

等式开展抢救、手等。医院方面才敢正术至此

这边，临海一院

裂的病人。一个小肠穿孔、破许秋负责

感备。染等术前衡控制，血容量、抗要严格的水、电解质平常规的手术流程，需准

展手术，这么多了，不开死路一条。了但此时顾不

……

麻醉。持续硬脊膜外

仰卧位。

“手术开始。”

，开出一个腹部切口。许秋拿起手术刀

，还有术前检查得知，病人血肿、坏死。部分肠管小肠存在穿孔、破裂

当肠管。外，还得切除一部分的下除了修补术

“拉钩。”

开腹完毕后，器械拉开术野。

腔。许秋开始探查整个腹

”许秋提醒了一句。“准备，我要探查了。

手触碰肠道，很容易让病人应激性地呕吐。

业习惯。这是手术医生养成的职必须时刻警惕窒息——

胃里边可能没有食糜。尽管病人肠

！”麻醉医师严阵“准备好了以待。

顺序开始探查。许秋点了点头，这才按

由上及下。从十二指肠空肠曲开始，

自treitz韧带，一直到右下腹的末端回肠和盲肠。

许秋的动作很迅速。

血肿、肠系膜血肿、浆标记裂等部位。出了肠襻肌层损伤，肠管破但却毫不含糊，准确地

速用肠钳夹闭，以防止持续污染腹腔。地方则迅破损的

手中也出现了一套完善的探查完毕后，许秋的脑术方案。

开始前，他突然一愣。手术正式然而，就在

不对劲！

他赶紧重。新探查

此时，助手有些不解，这是发生什么了！

腺。”胰许秋的声音再度响起：“这是……异位

他有些惊讶。

之时没发现，这位病是罕见的异查前检人不仅有一身的毛病，还位胰腺！

生性肿就在小肠系膜缘软，向肠腔凸出。654c物，质地柔m的外壁的地方，有一个及小肠

能会把这个当成疝囊。的，可经验不丰富

腺实上这是异位胰！然而，事

为迷走胰腺。所谓异位胰腺，又称

，孤以外的立性的胰腺组织。这是正常胰腺解剖部位

病率仅有病因至今未查明，患右。0.2\%左天畸形，这是一种先

二指肠之间。而这位病人，在胃和十

“这样来看，造成梗阻位胰腺的原因！”，其实是异

套叠、肠梗阻病的病人都是因肠套叠肠。异位胰腺容易诱发伴不全梗阻入院，临床上很多患有该

许秋提前发现。幸好

！否则，做完梗阻结果发现病人身上还有了小肠的手术，

能想到，病人的体内竟然还藏了一谁个异位胰腺！

……

“继续。”

这个意外发现手术进程。并没有影响许秋的

切除术罢了。无非是加多一个

内。他重新看向病人的腹

跟薄脆千层似伤很严重，一片肠管粘膜损片的撕裂开，的。

外露肌层也了出来。

有疝出。好消息是，粘膜没破损，没唯一的

不吸收线。”“3-0

一针浆膜边。缘横缝合针落下，按许秋，使粘膜还纳了回去轴做间断又一

什么不纵手不解。“许医生，为轴缝合？”助

，发生小导致肠管内径缩抬：“纵轴缝合会许秋头也没狭窄。”

了的问题这是再高明的医生都避。免不

纵轴缝合。临床上，很多医生可能会选择

因为简单。

线调整，还要个张力，一旦需要随时根据小肠的失败横行缝不断，就得重头来过。改变缝合力度，控制轴缝合走形进整

因此，除非有十足的的纵轴缝合。把握，否则医生会选择更保险

，但缝不上，那就是狭窄不会影响什么天大的手术事故了。毕竟发生点

……

“手术刀。”

肿。许秋开始清除肠壁的血完成浆膜损伤修复后，

这一步需要切开浆膜。

检查有无穿孔。同时，还要清理全层的

缝合。横轴切开、原位

之后再行肠管切除吻合。进行结扎，则直接找到供应血管，血肿大的，

共13处。”助。“穿孔一，脸上的表情无比震撼手一个个地数完

太多了！

真的要修这么多的穿孔，吗复？

复的必要吗？还有修

续。”没有什么变化手术台上，听到这个数字的许秋脸色依旧，只是淡淡地道：“继

他开始依次修复。

简单。边缘整齐的，这种最破口小于肠管一半、

许秋将肠壁的破口提起，。向肠管两侧牵拉

让它跟肠管纵轴保持垂直。

双层缝合。接着，再进行

内层是肠壁，肌浆外层是层。

助手看得是一愣一愣的。

这么居然能缝合两层！薄的肠管，

级之间，不同的层用的缝线、缝合手法都截然不同！

这得是多精湛的缝合术啊！

……

手术在持续进行。

许秋的心应手。动作也越来越得

。基本原则守着落针，都恪他的每一次

.避免狭窄。1

.防止肠瘘。2

。死3.提防坏

三个小时，手术之后结束。

续的护理：淡定地安排着后许秋

“继续抗休克，纠正低血容量。”

疗，尤其是腹有可能有革兰阴性杆的混合壁切口的引流，额外菌和厌氧菌病人很头孢菌素、给“加强抗感染治感染。”氨基糖苷类，

白蛋白……”“术后给

……

休息，其中一间手及术室又有点应付不过来了。出手术室后，许秋还没来

都是许时被赶上手险秋，很足准备的情几率很室的病人，出意外的充况下，面对如此凶并非每一间手术高。医生都是临多术台的，没有

又上台救场。因此，许秋

，已等忙完的时候经是傍晚的七点多钟。

了。”“终于结束

荡荡廊上。开手术室的走许秋离，走在空

往日不一样。和

候。的抢救，没有一个家属在外等这十一台手术

不被希望活下去的人。也许，这些都是

褂活，都不重要——救他们手但站在术台前，穿着那身白大许秋想不了太多，，那就，现代医学能病人想不想活，他们家属让救！不让

这就是唯一的标准！

还没等他收拾东院部那边秋洗了个澡，西下班，住又响起了紧急的突然许呼叫声。

匆地跑来了医生办公室。不久后，刘素素急匆

“许医生，出事了！”

事？”，“怎么回本能地起身许秋

个中毒的病人，一直在“今天上午你收的那咳血块！”

那对兄妹？

些想不通。许秋有

估，没这么严重。对方只是中毒，而且前进行过评自己临行

怎么会咳血！

？这中间又发生了什么

——

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