骇人。

一印象。这是第

一个七密麻麻的脸上、八岁的男孩，裸露观察床上是脖子上，都有密的红疹。

贴切红疹上长了眼睛鼻子更。说是

掀开被子。

都有大大小小的瘀斑，看上去十分渗人。男孩全身

“血常道。吗？”许秋问规做了

性皮肤和粘膜出血。男孩的体征，像是自发

瘀斑是可能皮内、皮下的出血点。

些太这出血的密度未免有只不过——大了。

跟张人皮地。图似的

少！这种情小板减况，首先要警惕血

是血液中的一种成分，主要作止血。血小板，用是

񽬠믾个单位之间。正常人的血小板在10

血小板一旦小于10，就有生命危险了。

防颅内出血。液，以必须立刻输注血小板悬

男孩的妈妈慌张“做了，还在等结过来的…果……我们是社区医院…”地说道。

许秋：“病历和检查报告呢？”

办，直接送过来都成这样了，我但我宝妈妈道：“社区说不用！所以宝们害怕啊出院了！”转院，手续都没男孩

了解了。秋许

难怪没有告，原来是溜出来的。病历、检查报

。眼男孩他扫了

他让护士先去准备血这么严重的自补液措施了。是常规不容乐观，于发性出血，估摸着血小板悬液和各种

秋询问起病这边，许情。

症状多“这个久了？”

“……”

有乏力，有没有发热”有没，有没有呕吐腹泻？“

“……”

吗？”“吃过什么药

……

问诊完毕后，许秋又给男孩走了个详细的查体。

。触诊肝脾无肿大

听诊无异常。

口腔。他又检查了一下男孩的许秋微微皱起眉，

家被吓坏了。属

的黏膜损伤，一男孩的口腔内有大量被各种血疱挤满了。眼望去，几乎的紫红色、黑色

“怎么会这样啊！以前好像没有！”啊

，快救救我的孩子！”“医生

长辈！恨下子就慌了直跺脚，不得这些血疱长在都急得家属一自己身上，几位

个电话。许秋给检验科那边打了

处理一下。”边有个男孩，帮我紧急“谷医生，急诊科这

以哦！”“可

了。告就出来，五分钟后，检查报果然

紧扫了一许秋赶。眼

胞正常白细。

、血红蛋白都红细胞少，重度贫血。

最关键的是：

;1;0;0血小板91;0;^;9;0;*1;~;3;0值：/l）0^9/l;。（正常

低，随时可能发生颅致死。如此稀少内出血，继而人的止血能力急剧降的血小板，意味着病

“补液。”

“输注血小板悬液。”

沉着而下检查单，声音冷静。许秋放

嘱照办小护士也松了口气，赶紧按医。

几十分钟幸好许医生提前预能还要拖个配药，可再去！等检验科那边出报告，料到了，不然

”许秋道。率是itp了。大概“去做个骨髓检查，

血小板减少性紫癫。itp，即特发性

这是一种自身免疫性疾病。

导致血小板减少。异常、进而临床特征是免疫系统

和粘膜出血。主要表现是皮肤

这意味着病人颅内出最凶险的体征正是口腔血疱——血的风险很高。

症itp猜在见到男孩口腔大范围测了。已经往重黏膜损害时，许秋就

不过，

还要再补一个骨髓涂片检查。最终确诊

……

这个一般要三到七天才能出检查，门诊结果。

边会快上许多。急诊这但

秋”的情况下。医生叫“许尤其是开单子的

男孩的骨下午五点多钟，了。结果就打印出来髓检查

减少，核-核分叶成熟障碍；浆发育不平衡……巨核细胞增多，有

典型的itp实验室表现。

查单，明白过来为什医院说不用转诊沉默地看了会儿检么社了。许秋区

脉滴注松吧，1.5mg静。症状缓解后改成泼尼“开个地塞米松口服。”

医嘱下达后。

当晚，男孩就入院。治疗

心忡忡地度过了一夜忧。家属

第二天，早了过来。进病房，男孩妈妈也醒晨的第一缕阳光射

她双，却突然目憔怔住了！悴，额头正要摸摸儿子的

疗，儿子脸上的瘀斑就只是经过一晚！的治消去了大半

爷爷外公等。了旁边的丈夫她赶紧摇醒，又打电话叫来了男孩的

一家人欣赏着小孩逐渐恢复正常的身体，喜极而泣。

许秋本来预计可能得用三天的地塞米松。

回升，脱离了危险范围结果，第三天男孩就好不多了，血小板也逐渐得差。

一家人办理了出院。

出院之一把鼻涕一把泪。前，家属握着许秋的手，

，我们当时我了，我都以为我家宝宝要没了！对不“呜呜呜你！”起不该质疑死，吓

生，等我“是啊，真是个好医旗！”们回去了给你送锦

谢了！”“太感

谢。又是道家属对许秋又是道歉，

叹了口气。送走一家人后，许秋回到了办公室，轻轻地

减少性紫癫。这个男孩其实社区医院早就诊，断出了特发性血小板

率个病，致死几这很小。

。的出血点，看上期很吓人去很恐怖但是，急性出血，身上会出现密密麻麻

因此，

很乐意区医院，私接收这种病人。很多社立医院，都

原因是，它不太危险。

泼尼松等药物著！itp疗效非常显，如的是——糖皮质激素，地塞米松、对更重要

显著到，早上给药晚上症状就能立刻消失，连住院都不用，办理程度。的

致——这就导

线药物，来延长住一些医院，会故意给一院时间。些二

一针见过个四五天效，药到病除……，再给回糖皮质激素，

当然，

医院，都不绝大部分三甲公立屑于如此。

没心思搞这些小把戏。的病床太紧张了，根本因为三甲

而且，

个半天itp病人用了就得写一份住院病历，出院，住带来很大会给医生这边负药，今天来、明天担。

咔哒——

男孩的住院病许秋关掉历。

这个病历，算是到此结束了。

人后不久，急诊科大人高峰。厅又迎来了一波病送走一家

得及吃一口饭，就再。办公室医生还没来次出动

每位医生，都领着一位幸运观众，

室、处置室。救或者前往观察室，或者抢

几个小时后，

要回办公室休息一会儿许秋终于忙活完，才突然停下了脚步。，就